Клинический случай №3

Попова Екатерина Валериевна
Врач-невролог высшей квалификации, д.м.н., заведующая межокружным отделением рассеянного склероза.
ВПРС без обострений

Пациентка И.

ГОД РОЖДЕНИЯ: 1968

Пол: Ж

Профессия/Образ жизни: Пенсионер, инвалидность 2 группа.

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз без обострений, COVID-19, алемтузумаб, сипонимод.

Инструкции по медицинскому применению препаратов доступны насайте Государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС):
https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx
Дата доступа: 4 декабря 2024 года

Жалобы

  • Нарушение ходьбы в виде сильной неустойчивости

  • Слабость в ногах

  • Недержание мочи

МРТ
Исследование

Неврологический статус

В неврологическом статусе: в сознании, менингеальных знаков нет. ЧМН: амавроз справа, амблиопия слева, гиперпатия в области лица справа. Сухожильные рефлексы равные, оживлены. Сила в руках: справа 3 балла, слева 5 баллов. Сила в ногах: справа 2 – 3 – 5 баллов, слева 4,5 баллов. Тонус мышц правых конечностей спастический (больше в правой руке). С-м Бабинского с 2-х сторон. гипостезия в правой ноге. В п. Ромберга неустойсива с ЗГ. ПНП с мимопопаданием справа. ПКП слева в норме. Тазовые функции контролирует. Ходит с односторонней поддержкой (более 500 метров).


EDSS=5,5 балла

Сопутствующие заболевания

  • Глаукома 03.06.2021 OD оперированная лазером, хронический увеит
  • Гипертоническая болезнь 2 ст риск3
  • Узловой нетоксический зоб 1 ст С 05.2022
  • Остеопороз

Результаты лечения

Июнь 2022


  • EDSS 5,5
  • Нет когнитивных нарушений
  • Обострений нет
  • 2021 – 2022 МРТ на фоне терапии сипонимод без отрицательной динамики

Инструкции по медицинскому применению препаратов доступны насайте Государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС): https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx
Дата обращения: 4 декабря 2024 года

Спасибо за внимание