Жизнь с ХСК как сериал:каждый новый эпизод крапивницы - новая драма

Хроническая спонтанная крапивница (ХСК) — диагноз, который может превратить жизнь в настоящий триллер с нарастающим напряжением и тревогой. Крапивница при ХСК появляется внезапно, без видимых причин, как злодей в фильме ужасов, и мучает свою жертву днем и ночью страшным зудом, отеками, тревогой и неизвестностью.​ Врач тоже может оказаться героем этой драмы — часто с невозможностью здесь и сейчас спасти пациента, приходит отчаяние и безысходность... А ХСК возвращается снова и снова. И пациент возвращается в кабинет.

Как прекратить этот «сериал», который кажется бесконечным?
Первый шаг — лучше понять «взаимоотношения» главных героев: человека и его диагноза.

ХСК значительно влияет на качество
и восприятие жизни:1-6
сонработоспособностьсопутствующие состоянияриск смерти
Трудности в выполнении ежедневных дел
  • Принять душ
  • Одеться
  • Причесаться
  • Поесть
Сложности с эмоциональным фоном
  • Стресс
  • Усталость
  • Беспокойство
  • Одиночество
  • Низкая самооценка
Ограничения
  • Воздействие солнца
  • Досуг
  • Выбор одежды
  • Работа и финансовая нагрузка
  • Ограничения, связанные с лечением
Трудности при взаимодействии с окружением
  • Сексуальная активность
  • Отношения с близкими и коллегами

Что такое ХСК

Крапивница — ​это аутоиммунное заболевание,​
характеризующееся внезапным появлением зудящих высыпаний (волдырей) и/или ангиоотека7​
Крапивница может быть — хронической (спонтанной ​или индуцированной) ​или острой7
К распространенным симптомам ХСК относятся7:
  • Волдыри
  • Ангиоотек
  • Зуд
Факты о хронической крапивнице:

При ХК >6 недель ежедневно или почти ежедневно появляются волдыри, существующие не более 24 часов.7,8

В остальных 80% случаев крапивница возникает спонтанно и известна как ХСК (хроническая спонтанная крапивница) - внешний специфический триггер (причина) отсутствует7-10

Лишь в ~ 20% случаев ХК имеет доказанный физический/ индуцирующий триггер ​ и известна как ХИндК (хроническая индуцированная крапивница)7-10

ХСК встречается как у взрослых, так и у детей7,9​

Около 30% ​пациентов ​с ХСК имеют сопутствующую ​ХИндК (ХСК+ХИндК)11

Клинические фенотипы ХСК​
(Международный регистр хронической крапивницы СURE):7,12​

52%7,12​
Проявляется уртикарными высыпаниями и ангиоотеками​
38%7,12​
Проявляется только уртикарными высыпаниями
11%7,12​
Проявляется только ангиоотеками​

У большинства пациентов
сохраняются симптомы ХСК, несмотря на лечение7,13​

Старт симптомов

Результаты ASSURE-CSU – первого международного наблюдательного исследования пациентов с ХСК1,13

Распространенность ХСК около 1% и продолжает расти8​

15 - 25%
Населения перенесли хотя бы 1 эпизод крапивницы8
20 - 40 лет
Пик заболеваемости ХСК
(может затрагивать все возрастные группы)8
0,1 - 1,4%
Распространенность
ХСК во всем мире15
За 10 лет распространенность ХК
выросла по разным данным в 2-10 раз1, 14
Женщины болеют
в ~2 раза чаще, чем мужчины8,15,16
50%
Пациентов отмечают не менее
1 рецидива симптомов ХСК после терапии17

Сон

Представьте такой сюжет: вы очень плохо спали, а впереди обычный рабочий день. А если вы очень плохо спали несколько ночей подряд? Человек с ХСК страдает не только нарушением сна, но и его последствиями: он просто не может нормально жить.

Жалобы на нарушение сна

60%

Более 60% пациентов сообщали о проблемах со сном во время рецидива крапивницы20
Риск потери сна
Тяжесть крапивницы коррелирует с качеством сна18:
эпизоды ХСК нарушают сон, нарушение сна запускает прогрессирование ХСК.

У пациентов с ХСК и нарушением сна почти в 4 раза повышался риск развития депрессии и в 1,5 раза риск тревожного расстройства по результатам перекрестного исследования с участием пациентов из специализированной клиники крапивницы университетской больницы Вирхен де лас Ньевес и из «Ассоциации больных хронической крапивницей» (Asociación de Afectados por Urticaria Crónica), официальной испанской ассоциации пациентов с хронической спонтанной крапивницей. Пациентам, посещавшим клинику крапивницы, было предложено заполнить онлайн-анкету после плановой последующей консультации. Нарушение сна, тревога и депрессия в свою очередь становятся триггерами обострения ХСК.19

Работоспособность

ХСК завладевает всеми сферами жизни человека: неконтролируемые симптомы - не просто “временный дискомфорт”, это реальная угроза социальному статусу. Внешние проявления, нестерпимый зуд и боль могут планомерно уничтожать достижения и репутацию.

Чем тяжелее протекает ХСК,тем больше она влияет на трудоспособность и активность13

Отсутствие на работе (основные причины - зуд и ангиоотек13)
до 9,5%13
Задержки на работе из-за низкой продуктивности
до 40,4%13
Ухудшение работы
до 43,6%13
Нарушение активности
до 52,3%13
Исследование ASSURE-CSU1
Исследование ASSURE-CSU1
Исследование ASSURE-CSU1
Исследование ASSURE-CSU1
Исследование ASSURE-CSU1

В международном обсервационном исследовании была оценена когорта из 673 взрослых пациентов с хронической спонтанной крапивницей, симптомы которой сохранялись в течение 212 месяцев, несмотря на лечение. Почти у 50% пациентов наблюдалась умеренная или тяжелая активность заболевания, согласно оценке по шкале активности крапивницы.​ Данные, предоставленные самими пациентами, о симптомах крапивницы и ангиоотека, качестве жизни, а также о снижении производительности труда и активности были собраны с помощью опроса и дневника. Пациенты отмечали, сколько часов отсутствовали на работе из-за ХСК за последние 7 дней и как субъективно оценивают уровень своей производительности труда.​ Пациенты с более высокой активностью заболевания и ангиоотека испытывали более выраженное ухудшение качества жизни, связанного со здоровьем.13

Шкала UAS7 (Urticaria Activity Score 7 — Индекс активности крапивницы за 7 дней) применяется для оценки тяжести, активности и контроля симптомов хронической крапивницы.​ Ежедневно оцениваются два основных симптома (от 0 до 3 баллов каждый):​ Количество волдырей (0 — нет, 3 — большое количество).​ Интенсивность зуда (0 — нет, 3 — тяжелый). ​ Максимальная сумма баллов в день — 6. Максимальная сумма за 7 дней (UAS7) — 42 балла. Чем выше балл, тем активнее и тяжелее8

Сопутствующие состояния

ХСК — диагноз «многожанровый», тяжелый и физически, и​ психологически.​
Он редко «работает один» — человек с ХСК рискует оказаться в еще​ более негативных обстоятельствах здоровья. Ограничения в​ повседневной жизни, учебе, работе, спорте, личных отношениях​ становятся триггером для психоэмоциональных нарушений.​

У пациентов с ХСК выше риск развития
сопутствующих заболеваний21-23​

Соматические состояния​

Считается, что в этиологии и патогенезе ХСК имеют значение аутоиммунные реакции и хроническое воспаление, поэтому ХСК часто сопровождают заболевания, имеющие общие патогенетические механизмы с аутоиммунной природой ХСК:8,21­­­-23​

Аллергические
  • Риноконъюктивит — 2,9%
  • Атопический дерматит — 2,5
  • БА встречается в 4,68 раза чаще у пациентов с ХК
Ревматические
  • Ревматоидный артрит — 1,8%
  • Системная красная волчанка — 0,3%
  • Витилиго — 0,1%
Эндокринные
  • Гипо и гипертиреоз — 11,34%
  • Сахарный диабет  — 2,3%
Воспалительные

(синусит, отит и др.) — 9,78%

Риск
онкологических
заболеваний

у пациентов с ХК в 1,37 раз выше

Строение тела и ХСК

Психологические состояния

Более 30% пациентов могут страдать сопутствующими психическими заболеваниями.14

26,9%25
Тревога
45,4%25
Депрессия
55,7%25
Проблемы со сном

В ретроспективном поперечном анализе сравнивались данные взрослых пациентов с хронической крапивницей (ХК), используемой в качестве индикатора ХК, и псориазом (ПСО) из Национального исследования здоровья и благополучия во Франции, Германии, Италии, Испании и Великобритании. К оцениваемым показателям относились суммарные баллы по психическому и физическому компонентам.​ У пациентов с ХСК отмечалась более высокая частота жалоб на тревожность, депрессиюи и трудности со сном, более низкий физический и​ психический статус по сравнению с лицами без ХСК.​ Тяжесть заболевания при хронической крапивнице выше, чем при псориазе всех степеней тяжести, но сопоставима с тяжестью, наблюдаемой при псориазе средней/тяжелой степени. Оба заболевания оказывают схожее негативное влияние на производительность труда.25

Риск смерти

Хэппи энда не будет? Некоторых пациентов ХСК доводит до​ крайности. Не в силах нести на себе бремя жизни с этим диагнозом,​ человек впадает в отчаяние: выхода нет, никто не может помочь...​ Или может?....​

ХСК ассоциирована с повышенной смертностью из-за сопутствующих заболеваний. По результатам когортного исследования в реальных условиях на основе электронных медицинских​ карт 272 190 взрослых пациентов с хронической крапивницей и 12 728 913 контрольных пациентов​ без крапивницы из американской сети TriNetX, у молодых работоспособных людей с ХСК 18-40 лет риск смерти наиболее повышен.26

Риск смерти от любых причин в з раза выше в первые з месяца26

Считается, что в этиологии и патогенезе ХСК имеют значение аутоиммунные реакции и хроническое воспаление, поэтому ХСК часто сопровождают заболевания, имеющие общие патогенетические механизмы с аутоиммунной природой ХСК:8,21-23​

Риск суицида
в 3,14 раза26
Риск цереброваскулярных заболеваний в 2,27 раза26
Риск онкологии
в 2,09 раза26

Источники

  1. Maurer M., et al. Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria. A GA2LEN task force report 1. Allergy. 2011; 66: 317–330 doi.org/10.1111/j.1398-9995.2010.02496.x.
  2. Kang M., et al. The impact of chronic idiopathic urticaria on quality of life in Korean patients. Ann Dermatol. 2009; 21: 226–229. doi.org/10.5021/ad.2009.21.3.226
  3. Silvares M., et al. Quality of life in chronic urticaria: a survey at a public university outpatient clinic, Botucatu (Brazil). Rev Assoc Med Bras. 2011;57:577−82. doi.org/10.1590/S0104-42302011000500013
  4. Balp M., et al. The impact of chronic urticaria from the patient’s perspective: a survey in five European countries. Patient. 2015; 8: 551-558; doi.org/10.1007/s40271-015-0127-3
  5. Balp M., et al. The burden of chronic urticaria from Brazilian patients’ perspective. Dermatol Ther (Heidelb). 2017; 7:535–45. doi.org/10.1007/s13555-017-0185-2
  6. Vietri J., et al. Effect of chronic urticaria on US patients: analysis of the National Health and Wellness Survey. Ann Allergy Asthma Immunol. 2015;115:306—311. doi.org/10.1016/j.anai.2015.06.019
  7. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., et al. The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018; 73(7): 1393-1414. doi: 10.1111/all.13397.
  8. Клинические рекомендации. Крапивница. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2023 г. 99 с. ID: 264_2 Рубрикатор КР (minzdrav.gov.ru) (дата посещения 07.04.2026)
  9. Netchiporouk E., Sasseville D., Moreau L., Habel Y., Rahme E., Ben-Shoshan M. Evaluating comorbidities, natural history, and predictors of early resolution in a cohort of children with chronic urticaria. JAMA Dermatol. 2017; 153(12): 1236-242. doi: 10.1001/jamadermatol.2017.3182.
  10. Fernando S., Broadfoot A. Chronic urticaria—assessment and treatment. Aust Fam Physician. 2010; 39(3): 135–138. PMID: 20369115
  11. Magerl M., Altrichter S., Borzova E., et al. The definition, diagnostic testing and management of chronic inducible urticarias — The EAACI/GA2LEN/EDF/WAO/UNEV consensus recommendations 2016 update and revision. Allergy 2016; 71: 780-802 doi: 10.1111/all.12884. Epub 2016 Apr 6.
  12. Электронный ресурс: https://www.urticaria-registry.com/. Дата последнео доступа 23.11.2025. Результаты представлены проф. Маркусом Маурером в рамках международной конференции UCARE центров, декабрь 2021 г.
  13. Maurer M. et al. The burden of chronic spontaneous urticaria is substantial: Real‐world evidence from ASSURE‐CSU. Allergy. 2017; 72.(12): 2005-2016. doi.org/10.1111/all.13362
  14. Gonçalo, M., et al. The global burden of chronic urticaria for the patient and society. British Journal of Dermatology. 2021; 184(2): 226-236. doi: 10.1111/bjd.19561 Epub 2020 Nov 2.
  15. Fricke J, 2020, Prevalence of chronic urticaria in children and adults across the globe: systematic review with meta-analysis, Allergy, https://doi.org/10.1111/all.14037
  16. Zuberbier T, 2010, Epidemiology of urticaria: a representative cross-sectional population survey, Clin Exp Dermatol, https://doi.org/10.1111/j.1365-2230.2010.03919.x
  17. Gaig P, 2004, Epidemiology of urticaria in Spain, J Investig Allergol Clin Immunol, PMID: 15562892
  18. Gurel 2024 Relationships between quality of life, sleep problems, and sleep quality in patients with chronic idiopathic urticaria 10.1111/jocd.14851. Epub 2022 Apr 5
  19. Manuel Sánchez-Díaz 2023 Sleep Quality as a Predictor of Quality-of-Life and Emotional Status Impairment in Patients with Chronic Spontaneous Urticaria: A Cross-Sectional Study Int. J. Environ. Res. Public Health, 20, 3508 doi.org/10.3390/ijerph20043508
  20. ACAAI_2023_Jonathan A Bernstein Systemic_Manifestations_During_Symptomatic_Episodes_Poster
  21. Ghazanfar M., et al Risk of comorbidities in patients diagnosed with chronic urticaria: A nationwide registry-study. World Allergy Organ J. 2020; 13(1): 100097. doi.org/10.1016/jwaojou.2019.100097
  22. Confino-Cohen R.,et al. Chronic urticaria and autoimmunity: associations found in a large population study. J Allergy Clin Immunol 2012; 129(5): 1307-1313. doi:10.1016/jjaci.2012.01.043. Epub 2012 Feb 14.
  23. Mario Sánchez-Borges et al 2021 The challenges of chronic urticaria part 1: Epidemiology, immunopathogenesis, comorbidities, quality of life, and management World Allergy Organization Journal (2021) 14:100533 http://doi.org/10.1016/jwaojou.2021.100533
  24. Kocaturk E., et al Is chronic urticaria more than skin deep? Clin Transl Allergy. 2019: 9(1): 1-9. doi: 10.1186/s13601-019-0287-2
  25. Balp M. M., et al Burden of chronic urticaria relative to psoriasis in five European countries. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32(2): 282-29o doi:10.1111/jdv.14584. Epub 2017 Oct 12
  26. Kolkhir P. 2025 Mortality in adult patients with chronic spontaneous urticaria: A real-world cohort study J Allergy Clin Immunol doi: 10.1016/jjaci.2024.11.036
©2026 При поддержке компании Новартис
Сайт предназначен для сотрудников здравоохранения